Das Bekenntnis der Angelina Jolie

US-Schauspielerin Angelina Jolie ließ sich vorsorglich beide Brüste entfernen. Wie sie trägt eine von 500 Frauen eine risikoreiche Genmutation. In Österreich wird gezielt getestet.

[New York/Wien/TES] Judy aus Los Angeles hat ein mutiertes „BRCA"-Gen - und ihr begeisterter Kommentar steht als erster unter dem Artikel Angelina Jolies auf der Homepage der „New York Times". Darin hat die Hollywoodschauspielerin am Dienstag bekannt gegeben, sie habe sich vorsorglich beide Brüste entfernen lassen.
„Angelina Jolie", schreibt Judy, „ist die Ikone einer schönen Frau." Wenn sie den Mut habe, so etwas zu tun, dann helfe das auch allen anderen Trägerinnen des BRCA-Gens, die sich Ähnliches trauen, „als weniger extrem angesehen zu werden".

Solche Reaktionen dürften wohl ganz im Sinn der Autorin sein. Unter dem Titel „Meine medizinische Entscheidung" hat Jolie, ein selbstbewusster Hollywood-Star mit dem Ruf, keine halben Sachen zu machen, ihren bereits im Februar erfolgten Schritt nun öffentlich erklärt. Sie trage das Gen BRCA1, das ihr Risiko, an Brust- und Eierstockkrebs zu erkranken, drastisch erhöht. Schätzungen ihrer Ärzte zufolge habe das Brustkrebsrisiko für sie 87 Prozent betragen, auch jenes für Eierstockkrebs liege bei rund 50 Prozent.

Ihre Mutter, so schrieb die 37-Jährige, habe fast ein Jahrzehnt lang gegen den Krebs gekämpft und sei schließlich mit 56 Jahren gestorben. Sie und ihre sechs Kinder hätten oft darüber gesprochen. „Sie haben mich gefragt, ob mir das Gleiche passieren kann." Sobald sie über ihr Risiko Bescheid gewusst habe, so Jolie, „habe ich entschieden, proaktiv zu sein und das Risiko zu reduzieren, so gut ich kann". Beginnend mit den Brüsten, die das noch höhere Risiko bergen.

Rekonstruktion mit Implantaten

Am 2. Februar habe sie mit einer Behandlung zur Erhaltung der Brustwarzen begonnen. Zwei Wochen später sei die Hauptoperation erfolgt, bei der das Brustgewebe entfernt und temporäre Füllungen eingesetzt wurden. Beim Aufwachen habe sie sich „wie in einer Szene aus einem Science-Fiction-Film gefühlt". Aber schon Tage nach der Operation könne man in ein normales Leben zurückkehren. Neun Wochen später sei der letzte Schritt vorgenommen worden, die Rekonstruktion durch Implantate.
Während der dreimonatigen Behandlung, schrieb die Schauspielerin und Regisseurin, sei es ihr nicht nur gelungen, die Operation geheim zu halten, sie habe auch weitergearbeitet. Leicht sei die Entscheidung zur Mastektomie nicht gewesen, aber sie sei „froh, sie getroffen zu haben". Die Narben seien klein, ihr Brustkrebsrisiko sei auf unter fünf Prozent gesunken. Und sie habe sich entschlossen, an die Öffentlichkeit zu gehen, da sie hoffe, dass sich auch andere Frauen testen ließen.

Vor zwei Jahren ließ sich Hollywood-Star Angelina Jolie aus Angst vor Krebs die Brüste abnehmen, jetzt entschied sich die Schauspielerin erneut für eine Operation. Sie habe sich Eierstöcke und Eileiter entfernen lassen. Es sei zwar ein kleiner, harmloser Tumor in einem Eierstock gefunden worden, "aber es gab kein Anzeichen von Krebs im Gewebe". REUTERS

Durch das Bekanntwerden einer prophylaktischen Entfernung des Brustdrüsengewebes, das die US-Schauspielerin 2013 vornehmen ließ, rückte die "Vorsorge-Mastektomie" weltweit ins Rampenlicht. Jolie sprach vor zwei Jahren von einem "defekten" BRCA1-Gen, das sie in sich trage. Sie sei deshalb besonders anfällig für eine Krebserkrankung. Reuters

Offen beschrieb die dreifache Mutter damals in dem Bericht "My Medical Choice", wie es zu ihrer Entscheidung kam: "Meine Ärzte vermuteten, dass bei mir das Risiko für Brustkrebs bei 87 Prozent und Eierstockkrebs bei 50 Prozent liegt, auch wenn das Risiko von Frau zu Frau unterschiedlich ist", erklärte sie. Reuters

"Als ich mich der Realität stellte, habe ich entschieden, proaktiv zu werden und das Risiko so gut es geht zu minimieren."In Österreich gibt es ein für die Betroffenen kostenloses Früherkennungs- und Behandlungsprogramm. 60 Stellen bieten Beratung und entsprechende Tests an. Reuters

Anastacia musste sich dem Krebs bereits zweimal stellen, für eine Prophylaxe war es zu spät. Vor einigen Jahren taufte die US-Sängerin schon einmal ein Parfüm "Resurrection", Auferstehung. Für ihr neues, sechstes Studioalbum schien der Titel wieder passend. Schließlich steht es für das Comeback der Künstlerin nach ihrem zweiten Kampf gegen den Brustkrebs. APA

Bei der 45-jährigen US-Sängerin wurde im 2013 erneut Brustkrebs diagnostiziert. 2003 hatte Anastacia Lyn Newkirk erfolgreich den Krebs bekämpft. Zehn Jahre später ist er wieder ausgebrochen.

Anastacia sagte alle Termine ab und ließ sich beide Brüste amputieren: "Es war eine intensive Erfahrung, aber ich fühle mich gut und bin bereit, das nächste Kapitel zu beginnen." Sie nennt die Entfernung der Brüste einen Segen, weil sie jetzt in Gewissheit leben kann.

Einige Zeit nach dem Eingriff teilte sie mit, sie habe die Krankheit wieder besiegt. 27.000 bis 30.000 Frauen in Österreich leben mit einem genetisch bedingten stark erhöhten Risiko für Brust- und/oder Eierstockkrebs.

Brustkrebs gilt derzeit als die häufigste Krebserkrankung bei Frauen. Statistisch gesehen erkrankt jede 8. bis 9. Frau in Österreich. Model und Moderatorin Sylvie van der Vaart wurde 2009 die Diagnose gestellt.

Bei dem Mammakarzinom handelt sich um eine bösartige Veränderung des Brustgewebes. Die meisten Fälle beginnen in den Oberflächenzellen der Milchgänge. Solange der Brustkrebs auf dieses Gebiet beschränkt ist, also nicht metastiert, ist er heilbar. Die britische Sängerin Sonique ist ebenfalls an Brustkrebs erkrankt. (c) REUTERS (� Reuters Photographer / Reuters)

Im "ruhenden" Stadium des Tumors wird nach einer Operation eventuell eine Strahlentherapie und eine Anti-Hormontherapie durchgeführt, eine Chemotherapie ist in diesen Fällen nicht notwendig.Die Schauspielerin Christina Applegate hat nach eigenen Angaben ihre Brustkrebserkrankung besiegt.

Ein chirurgischer Eingriff ist allerdings bei den meisten Brustkrebs-Patienten notwendig. Bei der Wahl der Operationstechnik spielt die Größe des Tumors eine bedeutende Rolle. In 80 Prozent der Fälle kann die Brust erhalten bleiben. Der australische Popstar Kylie Minogue ist im Alter von 36 Jahren (im Jahr 2005) an Brustkrebs erkrankt. Der Tumor wurde in einem Frühstadium entdeckt, Minogue ist genesen.

Die Strahlentherapie wird nach einer brusterhaltenden Therapie durchgeführt, sie hat die Heilung der Tumorerkrankung zum Ziel, kann aber ebenso bei einem bestehenden Tumor als vorbeugende Behandlung durchgeführt werden. Die deutsche Moderatorin Miriam Pielhau war 32, als sie die Diagnose Brustkrebs erhielt. Ein Schock, den sie in ihrem Krebs-Tagebuch "Fremdkörper" verarbeitete.

Bei der Strahlentherapie kommen energiereiche (ionisierte) Strahlen zum Einsatz. Deren Hauptwirkung ist die Hemmung der Zellteilung und die Zerstörung der Krebszellen. "Sex And The City"-Darstellerin Cynthia Nixon hat im vergangenen Jahr zum ersten Mal öffentlich über ihre Brustkrebserkrankung gesprochen. Sie habe die Diagnose im Jahr 2006 bei einer Routine-Mammographie erfahren.

Unter einer Chemotherapie versteht man die Behandlung mittels chemischer Stoffe, also Arzneimitteln. Die Grammy-Gewinnerin Sheryl Crow ist mit 44 Jahren (2006) an Brustkrebs erkrankt.

Die Behandlung von Krebs mittels Chemotherapie hat das Ziel, Tumorzellen - unter größtmöglicher Schonung der gesunden Körperzellen - abzutöten. Die Schauspielerin Barbara Rudnik ist am 23. Mai 2009 im Alter von 50 Jahren an Brustkrebs gestorben.

Als Anti-Hormontherapie oder Endokrine Therapie kommt bei hormonabhängigen Krebsformen zum Einsatz. Bei dieser Therapieform werden mit Hilfe von sogenannten Anti-Östrogenen die Andockstellen an Krebszellen blockiert. Der dadurch entstehende Hormonentzug bringt die Krebszelle zum Absterben.Die Präsidentengattinnen Betty Ford, Happy Rockefeller und Schauspielerin Shirley Temple (im Bild) waren in den 70er Jahren die ersten belannten Persönlichkeiten, die öffentlich über ihr Schicksal sprachen. (c) REUTERS (� Mario Anzuoni / Reuters)

Jährlich werden ca. 5000 neue Brustkrebsfälle in Österreich diagnostiziert. Rund 1700 Frauen verlieren den Kampf. Es ist erwiesen, dass viele jener Frauen gerettet werden könnten, wenn die Erkrankung frühzeitig erkannt und therapiert worden wäre. 1975 veröffentlichte Hildegard Knef "Das Urteil", ein Buch über ihren Brustkrebs.

Marianne Faithful war Pin-up-Model, Mick Jaggers Muse und hatte als Schauspielerin Erfolg, vor allem aber hat sie mit ihrer rauen Melancholie die Musikgeschichte verändert. Faithfull erkrankte 2006 an Brustkrebs, sie ist laut einigen Angaben wieder völlig genesen. (� Arnd Wiegmann / Reuters)

In den 90er Jahren wurde bei Olivia Newton-John ("Grease") Brustkrebs diagnostiziert. Die Geschichte ihrer Genesung veröffentlichte sie 1994 auf dem Album "Gaia-One Woman's Journey". Heute ist Newton-John eine amerikanische Ikone der Brustkrebs-Prävention.

Die Hollywood-Schauspielerin Kim Novak, berühmt geworden mit Alfred Hitchcocks "Vertigo", ist 2010 an Brustkrebs erkrankt. Der Krebs sei in einem frühem Stadium bei einer Routineuntersuchung entdeckt worden. AP

„Ein echtes Damoklesschwert"

Wie Jolie trägt eine von 500 bis 700 Frauen ein derart mutiertes Gen. „Frauen mit solchen Mutationen haben internationalen Studien zufolge ein 50-prozentiges Risiko, bis zum 50. Lebensjahr an Brustkrebs zu erkranken", sagt der Gynäkologe Christian Singer von der MedUni Wien zur „Presse". Bis zum Lebensende steige das Risiko auf 85 Prozent. „Das ist ein echtes Damoklesschwert." Dazu komme eine 65-prozentige Wahrscheinlichkeit, an Eierstockkrebs zu erkranken. Seit 2005 kann man sich an der Frauenklinik des AKH - als einzigem Zentrum in Österreich - einem Gentest unterziehen, der über eine mögliche Mutation Aufschluss gibt.

Der Test ist gratis, wenn eine Familienanamnese für ein erhöhtes erbliches Risiko spricht. „Da gehen wir gezielt vor", sagt Singer. Liegt eine Genveränderung vor, gebe es diverse Wege, damit umzugehen. „Die meisten Frauen entscheiden sich für ein Früherkennungsprogramm. Jene, die wollen, dass der Krebs gar nicht erst ausbricht, für vorbeugende Entfernung."

Von wegen entstellend

Auf knapp ein Fünftel schätzt er den Anteil der Frauen, die wie Jolie die drastischste, aber wirksamste Möglichkeit wählen. Die Vorstellung einer entstellenden Operation entkräftet Singer. „Man kann bereits bei der Operation Prothesen einsetzen. Dann sieht es aus wie nach einer Brustkorrektur." Oder, wie Angelina Jolie schreibt: „In den letzten Jahren hat es hier viele Fortschritte gegeben, und das Resultat kann wunderschön sein." Jolies Lebensgefährte, Hollywood-Star Brad Pitt, lobte ihren Mut zur Brustamputation. Die Entscheidung sei "absolut heroisch", erklärte er dem britischen "Evening Standard". Und weiter: "Alles, was ich mir wünsche ist, dass sie ein langes und gesundes Leben mit mir und unseren Kindern hat. Das ist ein glücklicher Tag für unsere ganze Familie."

www.brustgenberatung.at

("Die Presse", Print-Ausgabe, 15.05.2013)