Krebs: Mehr brusterhaltende Eingriffe

In Zukunft dürften mehr Brustkrebspatientinnen als bisher von einer medikamentösen Therapie zur Schrumpfung des Tumors vor der Operation profitieren.

In der Fachsprache wird die medikamentöse Behandlung bei einer Karzinomerkrankung noch vor der Operation "neoadjuvante" Therapie genannt. Sie soll das Karzinom möglichst verkleinern. Manchmal gelingt es sogar soweit zu kommen, dass die Pathologen später überhaupt keine vitalen Krebszellen im Operationspräparat mehr finden.

Diese Erfolge führen aber zu neuen Fragen. Bei der St. Gallen Brustkrebskonferenz in Wien diskutierten die Experten, wie groß der chirurgische Eingriff nach einer solchen neoadjuvanten Verkleinerung des Tumors sein sollte: eben im Ausmaß des bei Diagnose bestandenen Karzinoms oder gemäß der Größe nach der medikamentösen Behandlung. "Es ist klar festgestellt worden, dass zum Beispiel bei einer Verkleinerung des Tumors durch die neoadjuvante Therapie von fünf auf zwei Zentimeter eben dann der zwei Zentimeter große Tumor chirurgisch entfernt werden sollte (kein Eingriff nach der ursprünglichen Größe; Anm.)", sagte der Wiener Brustkrebsspezialist Michael Gnant. Die neoadjuvante Therapie und die Rücksichtnahme auf die damit erreichte Größe des Karzinoms unmittelbar vor dem chirurgischen Eingriff - natürlich mit einem kleinen Sicherheitsabstand sollte in der Zukunft die Operationen noch kleiner machen. Das könnte auch die Rate der brusterhaltenden Chirurgie weiter steigern.

Die dritte wesentliche neue Empfehlung der internationalen Brustkrebsexperten zielt auf eine unterstützende medikamentöse Therapie nach der Operation bei hormonabhängigem Brustkrebs ab: Sowohl bei Patientinnen nach der Menopause mit antihormoneller medikamentöser Behandlung als auch bei jüngeren Frauen, die eine solche Therapie bei hormonabhängigen Brustkrebs erhalten, sollte zusätzlich noch eine Behandlung mit sonst bei der Osteoporose eingesetzten Medikamenten erfolgen (z.B. Bisphosphonate). Wesentliche wissenschaftliche Studien dazu erfolgten in den vergangenen Jahren im Rahmen der Österreichischen Studiengruppe für Brust- und Dickdarmkrebs (ABCSG), welche Gnant leitet: Die "Knochenhärter" haben nämlich einen vorbeugenden Effekt gegen das Auftreten von Fernmetastasen bei Brustkrebs und senken so die Rückfallsrate, was längerfristig auch die Sterblichkeit der Patientinnen deutlich reduziert.

"Nach zwei Jahren, in denen ich entweder kahlköpfig oder mit Bürstenschnitt zu sehen war, ist es schön, dass ich mich wieder ein bisschen mehr wie eine Frau fühle", schreibt die 46-jährige Schauspielerin zu diesem Instagram-Bild. Verantwortlich für den Pixie-Cut ist Friseur Anh Co Tran (ebenfalls im Bild). Ihre Haare waren nicht ausschlaggebend für den neuerlichen Jubel um die an Krebs erkrankte Shannen Doherty. Instagram (theshando)

Doherty arbeitet wieder, sie steht derzeit für die Neuverfilmung der biestigen Komödie "Heathers" (1988) vor der Kamera. Ein Schritt zurück ins Leben. Instagram (theshando)

Der frühere "Beverly Hills, 90210"-Star ließ die Welt in den vergangenen zwei Jahren über die sozialen Medien an ihrem täglichen Kampf gegen den Krebs teilhaben. Instagram (theshando)

Mit den ungeschönten Bildern ihrer Krankheitsgeschichte wollte sie andere Patienten unterstützen. Instagram (theshando)

Die Aufmerksamkeit ihrer Fans und deren positive Kommentare würden ihr selbst auch Kraft geben, schrieb sie immer wieder. Instagram (theshando)

Die 45-jährige Schauspielerin ging im August 2015 an die Öffentlichkeit. Die Krebsdiagnose bekam sie schon ein halbes Jahr zuvor. (Im Bild mit ihrer Mutter Rosa) Facebook (Shannen Doherty)

Nach einer Masektomie, der beidseitigen Entfernung des Brustdrüsengewebes, musste sie sich einer Chemotherapie und Bestrahlung unterziehen. Dem damit verbundenen Haarausfall hat sie selbst vorgegriffen. Ihre Mutter und eine Freundin standen ihr damals bei. Facebook (Shannen Doherty)

Die US-Schauspielerin zog im Zusammenhang mit der Erkrankung auch gegen ihr früheres Management vor Gericht. Facebook (Shannen Doherty)

Laut der in Los Angeles eingereichten Klageschrift, die das Branchenblatt "Hollywood Reporter" im Netz veröffentlichte, wurde bei dem "Beverly Hills 90210"-Star im März 2015 die Erkrankung diagnostiziert. Facebook (Shannen Doherty)

Doherty wirft einer Firma, die früher ihre Geschäfte regelte, Versäumnisse bei der Zahlung ihrer Krankenversicherung vor. Ohne Versicherungsschutz habe sie im Jahr 2014 nicht regelmäßig Ärzte aufgesucht, die den Krebs möglicherweise frühzeitig entdeckt hätten, macht Doherty geltend. Facebook (Shannen Doherty)

Schlussendlich wurde die Krankheit in einem fortgeschritten Stadium entdeckt, der Krebs hatte bereits gestreut. Facebook (Shannen Doherty)

Das frühere Topmodel Janice Dickinson ist mit 61 Jahren an Brustkrebs erkrankt. "Janice wird kämpfen", so Dickinsons Anwältin Lisa Bloom im Frühjahr 2016 in einem Statement, das sie US-Medien zukommen ließ: "Sie ermutigt alle Frauen, regelmäßige Untersuchungen zu machen, da ihre Krebserkrankung auf diese Weise entdeckt wurde." (c) REUTERS (JASON REDMOND)

2004 wurde bekannt, dass auch die Sängerin Anastacia an Brustkrebs leidet. Die Operation, bei der ihr Tumor entfernt wurde, hat sie teilweise für ein Krebs-Videotagebuch filmen lassen, um auch anderen anderen Frauen Mut zu machen. 2013 meldete sich der Krebs zurück und sie entschied sich für eine Mastektomie. Anastacia pflegte auch einen sehr offenen Umgang mit ihrer Morbus Crohn-Erkrankung. (c) REUTERS (Michaela Rehle)

Im Jahr 2005 bekam Kylie Minogue die Diagnose. Sie ließ sich operieren und unterzog sich einer Chemotherapie. Ihre Familienplanung hat der Krebs zerstört. (c) REUTERS (Reuters)

Auch Marianne Faithfull konnte ihre Brustkrebserkrankung 2006 überwinden. Die 70-Jährige leide nach eigenen Angaben auch an Hepatitis C. (c) REUTERS (Stephane Mahe)

Bei Cynthia Nixon wurde im Jahr 2006 ein Tumor bei einer Routine-Mammographie entdeckt. "Als Tochter einer Brustkrebs-Überlebenden machte mich das Wissen um mein eigenes erhöhtes Erkrankungsrisiko zunächst bewusster und schließlich gab mir die Erfahrung mehr Kraft, mit meiner eigenen Diagnose fertig zu werden", sagte sie in einem Interview. (c) REUTERS (Danny Moloshok)

Die Grammy-Gewinnerin Sheryl Crow wurde 2006 nach der Entdeckung ihres Brusttumors, der sich noch im Frühstadium befand, operiert. Sie galt lange als geheilt. Bei einer Untersuchung im November 2011 wurde dann ein Gehirntumor entdeckt. Zum Glück handle es sich aber um eine Tumorart, die normalerweise gutartig verlaufe. Reuters

Christina Applegate hat nach eigenen Angaben ihre Brustkrebserkrankung besiegt. Sie sei "absolut 100 Prozent" geheilt, erklärte die Schauspieler. "Sie haben alles wegbekommen und ich werde ganz sicher nicht an Brustkrebs sterben". (c) REUTERS (Mario Anzuoni)

Weltweit erhält eine von acht Frauen in ihrem Leben die Diagnose Brustkrebs. Olivia Newton-John war eine von ihnen. Schauspielerin und Sängerin ertastete vor 25 Jahren einen Knoten in der Brust. Heuer ist der Krebs zurückgekommen. (c) REUTERS (Phil McCarten)

Die Rocksängerin Melissa Etheridge litt ebenfalls an Brustkrebs. "Es ist schwierig", sagte Etheridge als die Krankheit behandelt wurde. "Eine Chemotherapie ist hart, aber ich glaube, ich habe mich vollständig erholt." (c) REUTERS (Jonathan Ernst)

Immer einen Witz auf den Lippen, so kennt man die "Nanny". Im richtigen Leben hatte sie einige Schicksalsschläge zu verkraften. In den 80er Jahren wurden ihr zwei Tumore aus der Brust entfernt, im Jahr 2000 wurde bekannt, dass Fran Drescher an Gebärmutterhalskrebs leidet. Mittlerweile gilt sie als geheilt. (c) REUTERS (Andrew Kelly)

St. Gallen Brustkrebskonferenz

An dem Kongress hatten seit vergangenem Mittwoch rund 3000 Mammakarzinom-Experten aus 105 Ländern teilgenommen. Es handelt sich um eine alle zwei Jahre stattfindende Veranstaltung, bei der die Wissenschaftler jeweils die zuvor publizierten aktuellen wissenschaftlichen Ergebnisse zum Thema von Brustkrebs im frühen Stadium diskutieren und bei der in einer Podiumsdiskussion am Ende schließlich ein Konsens über neue Fragen erzielt werden soll.

(APA)